Torsion du testicule (2022)

03 janvier 2021

La torsion testiculaire est un "entortillement" du cordon contenant les veines et artères qui irriguent le testicule. Due à un problème anatomique, elle peut endommager la glande génitale de manière irréversible. C’est pourquoi elle nécessite une intervention chirurgicale rapide.

Qu’est-ce qu’une torsion du testicule ?

Les testicules sont des glandes qui font partie de l'organe reproducteur masculin. Ils sécrètent les spermatozoïdes et la , principale hormone masculine.

Les testicules sont entourés d'une membrane fine appelée "vaginale" et sont situés dans les bourses ou scrotum. Chaque testicule est suspendu à l'intérieur de la bourse par le cordon spermatique. Ce cordon contient notamment des vaisseaux sanguins qui irriguent le testicule.

On parle de torsion du testicule lorsque le cordon spermatique se tord. En cas de torsion, le flux de sang est interrompu, ce qui met en jeu la survie de la glande.

Testicule en coupe

Torsion du testicule (1)

Le testicule fait partie de l’appareil reproducteur masculin. Le testicule est une boule, en forme d’œuf. Au nombre de 2, ils sont situés dans le scrotum, une poche située sous le pénis. Les testicules sont enveloppés par une membrane, appelée tunique vaginale.

L’épididyme est un petit organe accolé à une partie de la surface du testicule. Très fin et allongé, il est situé sur le dessus du testicule puis descend sur l’arrière de celui-ci. Il recouvre près de la moitié du testicule.

Une artère spermatique provient de l’extérieur du scrotum puis descend jusqu’à l’épididyme afin de vasculariser le testicule. Plusieurs petits vaisseaux sanguins parcourent ensuite l’intérieur du testicule.

Deux veines spermatiques prennent leur source à la surface de l’épididyme pour ensuite remonter à l’extérieur du scrotum. Ces deux veines sont enroulées l’une autour de l’autre, à mesure qu’elles remontent hors du scrotum.

(Video) LA TORSION DU TESTICULE C'EST QUOI ?

Torsion du testicule : cause et âge de survenue

La torsion du testicule est un problème mécanique. Elle est due à une anomalie de fixation du testicule à l’intérieur du scrotum, anomaliequi apparaît pendant le développement du fœtus.

Un testicule peut se tordre à tout âge.Il existe cependant2 pics de survenue : les périodes périnatale et post pubertaire.

La torsion testiculaire est plus fréquentechez le fœtus ou le nourrisson.En raison d'un défaut d’accolement de la vaginale, le testicule est anormalement mobile. Il peut subir une torsion, qui survientparfois sur les deux glandes à la fois.

Chez l’adolescent ou le jeune adulte, une anomalie de la vaginale et un défaut des points d’ancrage du testicule entraînent parfois une torsion. L'augmentation rapide du volume des testicules pendant la puberté est responsable d'une disproportion entre le volume testiculaire et les zones de fixation, phénomène susceptible de favoriser la torsion testiculaire.

La torsion du testiculeest rare après 40 ans.

(Video) Dr. Sébastien Beley :La torsion du testicule

La torsion ne concerne le plus souvent qu'un seul testicule

L’anomalie anatomique touche les 2 testicules dans 50 à 80% des cas, mais la torsion du testicule est unilatérale dans 99% des cas.

Les symptômes de la torsion du testicule

La torsion du testicule est une urgence chirurgicale. C'est pourquoi il est important de reconnaître rapidement les symtômes qui sont différents selon l'âge auquel la torsion survient.

Torsion testiculaire chezun nourrisson ouun nouveau-né

Lors de latorsion, lenourrisson se met à pleurer soudainement en raison des douleurs et présente une grosse bourse rouge inflammatoire et très sensible au toucher.

Si la torsion a eu lieu avant la naissance, c’est la sage-femme ou le pédiatre qui, lors de l'examen du nouveau-né à la naissance, découvre une bourse non douloureuse parfois bunâtre ou violacée contenant un testicule induré et très petit. Dans ce cas, le testicule est déjà détruit.

Torsion d'un testicule chez un adolescent ouun jeune adulte

Une douleur très vive survient brusquement au niveau d’une seule bourse. Elle est très rapidement intense. Elle irradie vers l’aine et la région lombaire. Cette douleur gêne la marche et peut s'accompagner de nausées, de vomissements ou d’un malaise. Elle survient en pleine activité, mais peut aussi réveiller le jeune homme en pleine nuit. Des épisodes douloureux similaires spontanément résolutifs ont souvent eu lieu dans les mois précédents.
Le testicule est rétracté dans le haut de la bourse.
La personnen'a pas de fièvre et ne se plaint pas de symptômes urinaires (absence de brûlures en urinant...)

Le traitement de la torsion de testicule : une intervention chirurgicale en urgence

Devant les symptômes d’une torsion testiculaire du nourrisson, de l'adolescent ou de l'adulte jeune, contactez le plus vite possible le 15 ou le 112 ou adressez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche de chez vous. C’est l’une des urgences chirurgicales les plus fréquentes chez l’adolescent.

Une intervention chirurgicale dans les 6 heures suivant la torsion est indispensable pour conserver la viabilité du testicule. Au-delà de ce délai, la chance de sauvegarder le testicule diminue rapidement.

(Video) Les douleurs testiculaires.

Bien informer les secours facilite une intervention rapide

Lorsque vous appelez les services médicaux d’urgence, essayez de respecter les règles suivantes:

  • parlez calmement;
  • donnez votre numéro de téléphone, votre nom et celui du malade;
  • indiquez l'adresse exacte (étage, code d'accès, etc.) ;
  • décrivez les symptômes qui vous ont alerté;
  • ne raccrochez pas avant que votre interlocuteur ne vous le demande.

L’intervention chirurgicale s’impose face aux symptômes caractéristiques de la torsion de testicule, décelés lors de l’examen clinique. Parfois, une échographie en couleur est nécessaire, mais elle ne doit en aucun cas retarder l’intervention. Le seul doute diagnostique impose la réalisation d'une ouverture du scrotum (enveloppe de la glande, aussi appelée "bourse") pour explorer son contenu.

Une fois la torsion testiculaire confirmée, le chirurgien pratique une intervention en 3 étapes:

  1. Il détord le testicule pour rétablir son irrigation sanguine, le réchauffe et vérifie sa vitalité.
  2. Afin d’éviter une récidive, il fixe le testicule atteint au scrotum avec un fil (orchidopexie). Ce lien reste en place définitivement (le patient ne ressent pas sa présence au quotidien).
  3. Par mesure de prévention, le chirurgien fixe aussi l’autre testicule à sa propre bourse.

Dans les mois qui suivent l’opération, il existe une possibilité d’ du testicule opéré (le testicule diminue de taille). Une surveillance médicale, notamment par le biais d’échographies répétées, est nécessaire.

Si le traitement chirurgical est effectué trop tard, le testicule détruit, est enlevé (orchidectomie). Cependant, chez le nouveau-né ayant subi une torsion testiculaire avant sa naissance (in utéro), le testicule est souvent laissé en place, malgré son aspect, car la survie de cellules du testicule est possible.

En cas d'ablation d'un testicule, une prothèse en silicone peut être posée pour des raisons esthétiques (il s’agit de conserver la symétrie des bourses chez la personne opérée).

Sexualité et fertilité après orchidectomie unilatérale

Après l’ablation d’un testicule (orchidectomie), l’homme ne devient pas impuissant car le testicule restant est suffisant pour secréter un taux d'hormone testiculaire () satisfaisant.

(Video) L'Essentiel sur la Torsion du Testicule

Une diminution de la fertilité est possible par baisse de la production de spermatozoïdes.

N° d’Urgence Médicale

Samu : 15

Pompiers : 18

Appel d'urgence européen : 112

Ces numéros sont gratuits et peuvent être appelés d'un téléphone fixe ou d'un téléphone mobile même bloqué ou sans crédit.

  • Audenet F. Torsion du cordon spermatique et des annexes testiculaires: physiopathologie, diagnostic et principes du traitement. EMC - Urologie 2012;5(2):1-7 [Article 18-622-A-10].
  • National Health service (NHS). Testicular lumps and swellings. Site internet : NHS. Londres ; 2020 [consulté le 25 février 2020]
  • Zini L, Mouton D, Leroy X, Valtille P, Villiers A, Le maître L et al. Faut-il déconseiller l'échographie scrotale en cas de suspicion de torsion du cordon spermatique ? Prog Urol. 2003;13(3):440-4.
  • Grapin-Dagorno C, Boubnova J, Belas O. Torsion du testicule et de ses annexes. EMC - Pédiatrie - Maladies infectieuses 2013;9(1):1-6 [Article 4-088-C-20]

FAQs

Torsion du testicule? ›

La torsion testiculaire est un "entortillement" du cordon contenant les veines et artères qui irriguent le testicule. Due à un problème anatomique, elle peut endommager la glande génitale de manière irréversible. C'est pourquoi elle nécessite une intervention chirurgicale rapide.

Comment savoir si on a une torsion du testicule ? ›

Les symptômes immédiats de la torsion sont l'apparition rapide d'une douleur locale intense, suivis d'un œdème et une induration du scrotum, la présence de nausées et de vomissements. Fièvre et pollakiurie peuvent être présentes. Le testicule est douloureux et peut être ascensionné et horizontalisé.

Comment savoir si le testicule est mort ? ›

Une vive et soudaine douleur locale, au niveau d'une bourse (consécutive à un mouvement, ou qui survient parfois durant le sommeil) Une douleur qui se diffuse vers l'aine. Une douleur au niveau de la bourse qui est gênante pour marcher. Des nausées, des vomissements peuvent accompagner cette douleur intense.

Pourquoi j'ai mal à la testicule droite ? ›

«Dans 90% des cas de douleur aiguë, il s'agit d'une torsion testiculaire», indique le spécialiste. Suite à un mouvement, un choc ou pour des raisons inconnues, il arrive que le cordon spermatique - contenant notamment les vaisseaux sanguins qui irriguent le testicule - s'entortille.

Est-ce grave d'avoir une torsion testiculaire ? ›

Il s'agit donc d'une urgence chirurgicale. Selon l'Assurance Maladie, cette anomale touche les 2 testicules dans 50 à 80 % des cas, mais la torsion du testicule est unilatérale dans 99 % des cas.

Comment remettre en place un testicule ? ›

Il s'agit de libérer le testicule des structures qui le retiennent par une incision inguinale, puis de l'amener dans sa position normale par une incision scrotale. Cette intervention se fait sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire.

Quels sont les risques d'une torsion testiculaire ? ›

La torsion testiculaire est un "entortillement" du cordon contenant les veines et artères qui irriguent le testicule. Due à un problème anatomique, elle peut endommager la glande génitale de manière irréversible. C'est pourquoi elle nécessite une intervention chirurgicale rapide.

Comment arrive une torsion du testicule ? ›

Torsion du testicule 3. Quelle cause ? Des anomalies anatomiques de fixation du testicule dans la bourse peuvent favoriser la survenue d'une torsion du cordon spermatique, en particulier l'absence de gubernaculum ou de mésorchium qui laisse un testicule libre dans la bourse comme un « battant de cloche ».

Est-il possible d'avoir deux fois une torsion testiculaire ? ›

Les jeunes plus touchés. L'opération est donc la seule solution pour traiter efficacement une torsion. « Il existe un geste mais il y a un risque de faire deux fois pire », préfère prévenir Maxime. Un problème difficile à traiter, mais qui est assez fréquent.

Comment savoir si ses testicules sont en bonne santé ? ›

Devant un miroir, il faut examiner les testicules l'un après l'autre en faisant rouler la glande entre le pouce et les quatre doigts. Les quatre doigts sont placés sous le testicule et le pouce au-dessus. Il est normal qu'un testicule soit plus gros que l'autre.

Qu'est-ce que c'est une torsion ? ›

1. Déformation donnée à un corps allongé par une rotation dans le sens transversal : La torsion d'un cordage. 2. Mouvement tournant imposé au corps humain, à une partie du corps : Torsion accidentelle d'un membre.

Quand s'inquiéter d'une douleur au testicule ? ›

Toute douleur testiculaire brutale, unilatérale, intense, nécessite à une consultation en urgence, car il y a suspicion de torsion. C'est le médecin qui va examiner et décider s'il faut réaliser une échographie ou d'autres examens.

Quand je m'assois mon testicule me fait mal ? ›

"A priori il n'y a pas de raison pour appuyer sur le gland. Mais si le fait de s'asseoir fait mal, il faut s'assurer qu'il n'y ait pas d'infection. Il faut éventuellement faire une échographie pour voir s'il n'y a pas une lésion testiculaire.

Comment soulager une douleur dans les testicules ? ›

D'après l'expérience du Pr Desgrandchamps, chef de service d'urologie, les séances d'ostéopathie soulageraient les douleurs testiculaires dans la majorité des cas.

Comment s'auto palper les testicules ? ›

Pour palper vos testicules, utilisez le pouce ainsi que l'index et le majeur. Palpez chaque testicule séparément. Placez à cet effet l'index et le majeur sous le testicule et le pouce au-dessus. Faites rouler le testicule d'avant en arrière entre le pouce et les doigts.

Quel âge cancer testicule ? ›

Le cancer du testicule est le cancer le plus courant chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. La plupart des cancers du testicule sont diagnostiqués chez des hommes âgés de 20 à 35 ans.

Quelle testicule pend le plus ? ›

Quelles sont les raisons pour lesquelles un testicule peut être plus bas que l'autre ? En fonction de leur taille et de la gravité terrestre, il est normal qu'un des deux testicules soit plus bas que l'autre : le testicule gauche est d'ailleurs souvent situé un peu plus bas que le testicule droit.

Comment arrive une torsion du testicule ? ›

Torsion du testicule 3. Quelle cause ? Des anomalies anatomiques de fixation du testicule dans la bourse peuvent favoriser la survenue d'une torsion du cordon spermatique, en particulier l'absence de gubernaculum ou de mésorchium qui laisse un testicule libre dans la bourse comme un « battant de cloche ».

Pourquoi un ado a mal aux testicules ? ›

Si la douleur est soudaine, aiguë et dure depuis plus de 30 minutes, il faut emmener notre fils à l'urgence sans tarder. Il pourrait souffrir d'une torsion testiculaire, un problème grave qui survient lorsque le cordon spermatique qui relie le testicule au bassin s'enroule sur lui-même.

Videos

1. Testicular torsion: causes, symptoms, diagnosis and treatment - Clinical Anatomy | Kenhub
(Kenhub - Learn Human Anatomy)
2. Testicular torsion by Dr Aladdin Altarteer
(Dr Aladdin altarteer consultant general surgery)
3. ultrasound of a testicular torsion knot in the cord
(ultrasoundpaedia)
4. Torsion du cordon spermatique
(urologiemondor)
5. Le bon conseil de Jimmy : la torsion testiculaire
(Europe 1)
6. Sémiologie Urologique - Torsion du Cordon Spermatique
(bibliomedtv I Cours de Médecine)

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Author: Velia Krajcik

Last Updated: 11/07/2022

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