Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible (2022)

REVISIÓN DE LITERATURA

Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible

How to avoid failures in removable partial prosthesis

Olga Lucía Giraldo1

1 Odontóloga, especialista en Odontología Integral del Adulto, profesora asistente, Facultad de Odontología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Dirección electrónica: olugira@une.net.co

RESUMEN

Una prótesis dental parcial removible constituye una modalidad terapéutica para restaurar rebordes edéntulos parciales, donde una prótesis parcial fija no está indicada. La prótesis dental parcial removible, aunque es un excelente medio para reemplazar dientes perdidos, puede ser una seria amenaza para los dientes remanentes, por los posibles efectos de palanca que ejerce sobre las estructuras dentarias, cuando no se planea adecuadamente. La preservación de los dientes remanentes y la maximización de la función del sistema masticatorio, son los dos objetivos principales del tratamiento con una prótesis parcial removible. El propósito de esta revisión de literatura es identificar muchas de las causas del fracaso de la prótesis dental parcial removible teniendo en cuenta el beneficio que puede otorgar al paciente cuando otra alternativa no puede ser utilizada.

Palabras clave: prótesis dental parcial removible, fracaso de la prótesis dental, prótesis dental.

ABSTRACT

A removable partial prosthesis is a therapeutical modality used to restore partial edentulous ridges in which a fixed partial prosthesis is not indicated. Removable partial prosthesis although is an excellent way to restore lost teeth could become a serious threat for the remmant teeth due to possible lever effect exerted on the structure when it is not adequately planned. Preservation of remmant teeth and optimization of function of the masticatory system are the main objectives of removable partial prosthesis. The purpose of this review is to identify the causes of failure of removable partial prosthodontics keeping in mind the benefits provided to the patient when there are no other alternatives.

Key words: removable partial prosthodontics, failure in prosthodontics, dental prosthesis.

INTRODUCCIÓN

Una prótesis dental parcial removible debe estar diseñada de tal manera que pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada por el mismo paciente.1 A pesar de que este tipo de prótesis puede tener desventajas; el bajo costo y el poco tiempo requerido para su confección, determinarán que se siga utilizando, ya que puede ofrecer una alternativa de tratamiento para muchos pacientes.

La prótesis dental parcial removible puede afectar las estructuras orales de muchas formas, más que cualquier otro tipo de restauración y los errores de omisión o comisión pueden resultar en serias consecuencias o en un fracaso total. La aplicación de un principio básico en su diseño puede no necesariamente asegurar el éxito, pero frecuentemente la omisión de uno de ellos puede resultar en fracaso.2, 3

Para evitar fracasos en la fabricación de una prótesis dental parcial removible, debemos tener en cuenta los siguientes factores:

DIAGNÓSTICO CORRECTO

En la mayoría de los casos las indicaciones son fáciles de determinar, pero existen algunos, en los que se hace difícil y complicado tomar una decisión. Se pueden plantear soluciones viables, pero solo una de ellas será la más indicada; así que la experiencia, la preparación del profesional y su fundamento diagnóstico determinan la solución más adecuada.1

Para formular un diagnóstico correcto se deben tener en cuenta las principales indicaciones para este tipo de prótesis.

La prótesis parcial removible puede estar indicada en las siguientes situaciones clínicas:

a. En pacientes con espacios edéntulos cuya longitud contraindique la utilización de una prótesis parcial fija convencional.

b. En casos de excesiva pérdida ósea que no puedan ser reconstruidos por medio de injertos o regeneración ósea.

c. En sitios de exodoncias recientes y en zonas extensas desdentadas como consecuencia de un traumatismo con largos periodos de cicatrización.

d. En el periodo de cicatrización después de elevaciones sinusales y de colocación de injertos óseos cuyo tratamiento final serán implantes.

e. En todos los casos de extremos libres uni- o bilaterales en los que están contraindicados los implantes.

f. Cuando existan limitaciones económicas para otra alternativa protésica.1, 2,4

El diagnóstico y el plan de tratamiento se logran con historia clínica completa. El examen integral debe incluir tanto la evaluación clínica como la radiográfica de: caries, estado de restauraciones existentes, condición periodontal, condición de las zonas edéntulas, presencia de signos y síntomas articulares entre otros.

Además debe evaluarse clínicamente y mediante modelos de estudio articulados; el plano oclusal, la forma del arco y las relaciones oclusales de los dientes remanentes. Una vez se ha completado el examen integral y se ha determinado que la prótesis parcial removible es la opción de tratamiento elegida, puede desarrollarse y secuenciarse un plan de tratamiento.1, 2, 5

Existen varias diferencias entre la prótesis dental parcial removible dentosoportada y mucodentosoportada como para justificar una distinción entre ellas. Los principios de diseño y las técnicas empleadas en la confección determinan ciertas diferencias como la forma de soporte por parte de los tejidos, el tipo de impresión, los materiales para las bases protésicas, la selección de los retenedores directos

UTILIZACIÓN DEL PARALELIZADOR

El paralelizador es un instrumento necesario en el diagnóstico, la planificación para mejorar el soporte, la retención, la estabilidad y la estética de la futura prótesis.6, 7

Entre las funciones del paralelizador se pueden incluir, la selección del eje de inserción, la determinación del ecuador protésico, la evaluación de las superficies de retención, la evaluación de las áreas de interferencia durante la inserción y remoción de la prótesis, la determinación del ángulo y del área ideal de retención y el análisis de los planos guías de inserción.6-8

SEPARACIÓN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIÓN DE LA BOCA

La preparación de boca para una prótesis dental parcial removible (PPR) es, con toda seguridad, la secuencia más importante de todas las fases que componen su construcción.2

Se pueden describir los siguientes pasos en la correcta preparación de la boca:

(Video) Prótesis parcial removible - ¿Cómo funcionan? ©

a. Nivelación del plano oclusal. Cuando el plano oclusal no está nivelado, la colocación de los dientes artificiales y la creación de una oclusión armoniosa y funcional se hace difícil o imposible.1, 2, 5, 9

b. Recontorneado de superficies proximales de los dientes posteriores. El recontorneado siempre debe preceder a la preparación de los lechos para los apoyos. Este procedimiento en los dientes posteriores reduce los socavados, lo que permite que los conectores menores puedan ser colocados más íntimamente en contacto con la superficie de los dientes, disminuyendo el atrapamiento de alimentos. El desgaste de la superficie proximal permite generar un patrón o una guía de inserción y remoción de la prótesis.9-12 Las superficies de los planos guía, deben ser creadas de una manera que sean lo más paralelas posibles a los ejes mayores de los dientes pilares.1-3, 5-7, 9-11, 13

c. Preparación de las superficies vestibular y lingual. Este procedimiento se hace casi exclusivamente en los dientes posteriores, aunque ocasionalmente, se necesita en caninos y otros dientes anteriores. La preparación debe permitir la colocación ideal del brazo retenedor y el brazo estabilizador.9, 10

d. Preparación de los lechos para los apoyos. Los lechos oclusales deben ser preparados de tal manera que el ángulo formado por el apoyo y el conector menor vertical del cual se origina debe ser menor de 90°, solo de esta manera es posible dirigir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente pilar. Un ángulo mayor de 90° no logra transmitir las fuerzas oclusales de una forma fisiológica al diente pilar. Esta última situación permite que el apoyo se deslice y se aleje del pilar, generando fuerzas de tipo ortodoncico.1, 3, 9, 14

e. Pulido y brillado de todas las superficies modificadas. Las irregularidades después de las modificaciones contribuyen a la acumulación de placa y dificultan su remoción.1, 2, 5, 9

La preparación de los lechos para los apoyos cingulares sobre caninos e incisivos debe permitir un espacio tal que el volumen de los apoyos no interfiera con los dientes antagonistas.1, 10, 15, 16

SALUD DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE

Es importante evaluar periodontalmente los dientes pilares que soportarán la prótesis removible.14, 16 El examen clínico permitirá registrar el grado de inflamación gingival, la profundidad del surco, la amplitud de la banda de encía insertada, los compromisos de furcación, la movilidad dentaria y el estado de higiene oral del paciente.17 Un factor de vital importancia en el éxito de la prótesis, es la habilidad del paciente para mantener un excelente control de placa dentobacteriana.18-21

Con el examen radiográfico, se debe evaluar la cantidad del hueso alveolar alrededor de los dientes pilares, la presencia de defectos óseos, el compromiso de las furcaciones y la amplitud del espacio del ligamento periodontal.

La prótesis removible a extensión distal requiere un diseño cuidadoso, debido a que las estructuras de soporte tienen un comportamiento diferente bajo fuerzas oclusales. Las características del reborde residual y el movimiento de la base en función determinarán la eficacia oclusal de la restauración y el grado en que los dientes pilares están sometidos a fuerzas de torsión y de inclinación.13, 22

Las formas básicas de retención en la PPR son los retenedores directos tipos “gancho” y tipo ajuste. En estudios fotoelásticos, se demostró que las tensiones transmitidas al diente pilar cuando se utilizan ajustes en casos de extensión distal, condiciona la ferulización de al menos dos dientes23 y que los diseños de retenedores tipo gancho, generan menos tensiones en las estructuras de soporte del diente pilar que los diseños con ajustes.24

Aydinlik y colaboradores realizaron un estudio in vitro del efecto de la ferulización en la movilidad del diente pilar y concluyeron que la ferulización produce disminución significativa en la magnitud del movimiento, lo que contribuye a la estabilidad y durabilidad de los pilares en los casos de PPR de extremo libre.25

La ferulización de los dientes pilares de la PPR a extensión distal puede estar indicada en casos de dientes unirradiculares aislados con espacios edéntulos cortos adyacentes a este; en un grupo de dientes anteriores o en casos donde se utilizan ajustes como medio de retención.23, 24, 26-28

En un diente unirradicular aislado en PPR a extremo libre, donde existe espacio edéntulo anterior y posterior a él, es potencialmente débil debido a las fuerzas rotacionales que debe soportar; la ferulización de este con un pilar más anterior por medio de una PPF, no solo simplifica el diseño de la PPR, sino que además mejora el pronóstico como pilar.26 La ferulización en espacios de modificación, está indicada en clases I y II de Kennedy; en el sector anterior por medio de una PPF o barra de conexión en caso de solo 2 ó 3 dientes espaciados, lo cual reduce el movimiento rotacional de la PPR y las tensiones subsecuentes sobre el pilar.1, 26

En casos de clase I de Kennedy con soporte reducido en todo el grupo anterior, la mejor solución es la ferulización de todos los dientes, siendo preciso el control frecuente de las bases protésicas para mantenerlas con el mínimo de movimiento para evitar fuerzas adicionales en los dientes anteriores.22, 26

En una PPR a extensión distal con ajustes como medio de retención, la ferulización es prácticamente una necesidad para evitar la inclinación distal o mesial, provocada por el movimiento de torsión sobre el diente pilar.23, 24, 27, 29

SELECCIÓN ADECUADA DE RETENEDORES

La retención mecánica de las prótesis removibles se realiza por medio de retenedores directos ya sea intracoronario o extracoronario.

Todo retenedor extracoronario debe satisfacer el principio básico del diseño de retenedores, los cuales que deben incluir más de 180° del perímetro mayor de la corona del diente, cuando se utilizan brazos circunferenciales.

Cuando se usan retenedores tipo barra, debe haber contacto al menos con tres áreas del diente pilar; el área de apoyo oclusal, el área retentiva terminal y el área terminal recíproca.

Otros principios para considerar en el diseño de un retenedor deben incluir:

— El apoyo oclusal se debe diseñar para prevenir el movimiento en sentido cervical.

— Cada terminal retentivo debe quedar opuesto a un componente recíproco capaz de resistir las presiones momentáneas que ejerce el brazo retentivo durante la inserción y remoción.

— Los brazos retentivos en los pilares adyacentes a las extensiones distales se deben diseñar de tal forma que eviten la transmisión directa de las fuerzas de balanceo y rotación al diente pilar.

— La vía de escape de cada terminal retentivo no debe ser paralela a la vía de inserción y remoción de la prótesis porque esta requiere que el retenedor encaje de forma que resista la deformación, que es la base de la retención.

— La magnitud de la retención siempre deberá ser la mínima necesaria para resistir las fuerzas de desalojo.

— Los brazos recíprocos del retenedor deben ubicarse en la unión de los tercios gingival y medio de las coronas de los dientes pilares. La ubicación óptima del extremo terminal del brazo retentivo es en el tercio gingival de la corona. Estas ubicaciones permiten que los dientes pilares resistan mejor las fuerzas tanto horizontales como de torsión por la reducción del brazo de palanca1, 2, 13.

El retenedor directo circunferencial está indicado en prótesis parcial totalmente dentosoportada debido a su capacidad de retención y estabilización.1, 2, 13 El retenedor directo tipo barra se utiliza tanto en prótesis dentosoportadas como en dentomucosoportadas,1, 2, 12, 30-32 ya que le permite a esta última, cierto grado de movimiento rotacional hacia el tejido sin ejercer torque sobre el pilar.33

Cuando la base protésica de extensión distal es desplazada de su “asiento” basal, tiende a rotar en torno a la línea de fulcrum. Este movimiento de alejamiento de la base protésica de los tejidos es resistido por la activación del brazo retentivo del retenedor directo extracoronario, de los componentes estabilizadores y por el retenedor indirecto que está situado perpendicular a la línea de fulcrum. El retenedor indirecto debe ubicarse tan lejos como sea posible de la base de extensión distal, para contrarrestar el efecto de palanca del desplazamiento de la base de extensión distal.1, 2, 5, 13

RETENEDORES COLADOS

La retención proporcionada por los retenedores extracoronarios se basa en la resistencia que ofrece el metal a la deformación. Para que un brazo sea retentivo se debe colocar en un área “socavada” del diente, donde se ve forzado a deformarse cuando se aplica una fuerza vertical de desalojo. Esta resistencia a la deformación a través de una vía seleccionada adecuadamente es la que genera la retención. La resistencia a la deformación es proporcional a la flexibilidad del brazo retentivo del retenedor.

La flexibilidad del brazo retentivo está determinada por los siguientes factores:

a. La longitud del brazo del retenedor. Cuanto más largo es el brazo más flexibilidad presenta, manteniéndose sin variar los demás factores. La longitud de un gancho circunferencial se mide desde el punto en que empieza a ahusarse uniformemente.1, 2, 13, 34, 35

b. Diámetro del brazo del retenedor. Cuanto mayor es el diámetro del brazo, menor es su flexibilidad.1, 13, 34

c. Sección transversal del brazo del retenedor. La flexibilidad puede existir en cualquiera de las formas, pero cuando la forma es de media caña queda limitada a una sola dirección. La única forma totalmente flexible es la redonda, prácticamente imposible de conseguir con el “gancho” colado.

d. Material del brazo del retenedor. Todas las aleaciones empleadas en la construcción de las prótesis parciales poseen flexibilidad proporcional a su grosor. Si no fuera así, los restantes componentes de la prótesis no necesitarían tener rigidez. Una desventaja de las prótesis parciales de oro colado es que se necesita aumentar el grosor para conseguir la rigidez requerida, con el inconveniente de incrementar el peso y por consiguiente el costo. Por otro lado, se puede obtener la máxima rigidez en la estructura con el mínimo grosor utilizando aleaciones de cromo-cobalto.

(Video) Factores que determinan la retención, soporte y estabilidad en Prótesis Total

CONECTORES MAYORES Y MENORES

Los conectores mayores deben ser rígidos, de otra manera, pueden producir daño en el tejido periodontal de los dientes pilares y el reborde óseo residual.36 Su rigidez permite que las tensiones y fuerzas sean mejor distribuidas.

Si no es suficientemente rígido se ejercen fuerzas no fisiológicas sobre los rebordes residuales que incrementan la reabsorción y además los elementos de la PPR transmitirán fuerzas anómalas sobre las estructuras con las que contacten.38

Las consideraciones periodontales en el diseño de los conectores mayores incluyen la mínima cobertura gingival.38-41 Al mantener el margen gingival libre de cobertura se evita la acumulación de placa bacteriana.

El borde anterior del conector mayor superior debe estar separado al menos 6 mm. del margen gingival. En el caso de los inferiores, el borde superior de una barra lingual, debe estar al menos 3 mm. del margen gingival.37

Los cortes histológicos confirmaron el aumento de la respuesta inflamatoria de los tejidos gingivales, cuando estos están cubiertos con parte de la estructura protésica.42

Los conectores menores deben diseñarse con dimensiones que aseguren su resistencia y su rigidez mientras se cubre una cantidad mínima de superficie dentaria. El espesor de 1,5 mm y ancho de aproximadamente 2,5 a 3 mm llenará esos requisitos biomecánicos. Los conectores menores deben tener mínimo 5 mm de distancia entre uno y otro, para que no acumulen restos de alimentos y placa dentobacteriana.36, 41

IMPRESIÓN ANATÓMICA

La impresión de un arco parcialmente desdentado debe registrar con precisión la forma anatómica de los dientes y de los tejidos circundantes. Esto es necesario para que la prótesis pueda diseñarse siguiendo un eje de inserción y remoción definitivo y para que el soporte, la estabilidad y la retención sean precisos y exactos. Por esta razón deben utilizarse materiales que no se deformen de modo permanente.

El material más utilizado en la toma de impresión anatómica para PPR, es el hidrocoloide irreversible, tipo alginato. Es un material dimensionalmente estable durante un breve periodo de tiempo después de su remoción de la boca; si se le expone al aire, pierde su contenido de agua rápidamente, con la subsiguiente contracción volumétrica.

Todas las impresiones con hidrocoloide irreversible deben vaciarse inmediatamente, pero si se requiere su almacenamiento por un corto periodo de tiempo (menos de 30 minutos), deben protegerse en una atmósfera húmeda.1

Antes de la impresión, las estructuras dentarias, se deben limpiar con copa de caucho y piedra pómez, para disminuir la tensión superficial y lograr buen detalle anatómico 3.

Probablemente el paso más delicado en la fabricación de prótesis es la transferencia de información desde la boca del paciente al técnico, a través de la impresión.43

VACIADO DE LA IMPRESIÓN

Para confeccionar los modelos para prótesis dental parcial removible se debe usar un yeso de alta resistencia que no sufra desgaste durante el proceso de laboratorio.

Preferiblemente, el yeso debe ser mezclado en un aparato con vacío, ya que de esta manera se evita la inclusión de burbujas y se aumenta la resistencia. El yeso mezclado debe ser vaciado lentamente o llevado a la impresión con una espátula de cera, agregando yeso primero en el área distal, hacia la parte anterior de la impresión.1, 44

Las posibles causas para obtener un modelo inadecuado o poco resistente, pueden ser la distorsión del material de impresión, la proporción de agua/polvo demasiado alta, la mezcla incorrecta, el atrapamiento de aire, la separación prematura o un periodo muy prolongado de tiempo para retirar el modelo de la impresión.1

SUMINISTRO AL TÉCNICO DE UN DISEÑO ESPECÍFICO

Mientras el odontólogo tiene la responsabilidad clínica en la confección de la prótesis dental parcial removible, el técnico, es el responsable de su fabricación, cumpliendo con las instrucciones específicas recibidas, por parte del odontólogo.45

Las órdenes de trabajo son reconocidas como un canal de comunicación entre los dos actores y estas deben contener las directrices para que los procedimientos de laboratorio que conciernen a la construcción de este tipo de restauración puedan llevarse a cabo adecuadamente;1 por lo tanto la relación y comunicación entre el odontólogo y el técnico debe ser excelente.45, 46

CALIDAD DE LAS BASES PROTÉSICAS

La base de la PPR soporta los dientes artificiales y realiza la transferencia de las fuerzas oclusales a las estructuras de soporte, aunque su propósito principal se relacione con la función masticatoria 47.

La adaptación adecuada y la extensión de las bases es de primordial importancia en la distribución de las fuerzas entre los sistemas de retención y el reborde alveolar residual.48, 49

Las bases de la PPR pueden ser de acrílico, metal o una combinación de ambos. Debido a las demandas funcionales de las prótesis dentosoportadas, la selección del material no se considera tan importante como la restauración de los dientes y de los tejidos que van a soportarla; un factor importante que contribuye a la selección del material para la base a extensión distal, es el potencial de cambio en la forma del reborde alveolar residual, debido a la necesidad de un rebase posterior, por lo que el material de elección para estas situaciones es aquel que sea fácilmente corregible y generalmente es acrílica.48 La función de los dientes artificiales es restaurar y mantener la dimensión vertical de la oclusión, restaurar la eficacia masticatoria, mejorar la función y la estética. Al aumentar la eficacia masticatoria de los dientes artificiales, se disminuye la fuerza sobre los rebordes residuales y sobre los dientes naturales que soportan la prótesis.47

Cuanto mayor sea el recubrimiento del tejido con la base protésica, mejor será la distribución de cargas, lo que dará como resultado menor concentración de carga por unidad de superficie.

IMPRESIONES FUNCIONALES

Es necesario registrar los tejidos que soportan la base protésica con extensión distal en forma funcional. La forma del registro obtenido bajo cierta carga, por cubetas individuales especialmente diseñadas o por la consistencia del material de impresión, se denomina forma funcional.

El soporte de la base a extensión distal se mejora por el contacto íntimo entre la superficie interna de la base protésica y los tejidos que cubren al reborde residual. La superficie interna de la base protésica debe representar, cuando es óptima, un negativo de las áreas de soporte basal del modelo maestro.

El método de impresión con modelo modificado o impresión funcional, se usa más a menudo en arco mandibular parcialmente desdentado con extensión distal. Los métodos de impresión con modelo modificado rara vez se utilizan en el maxilar superior debido a la naturaleza de la mucosa masticatoria y por la cantidad de tejido palatino firme presente para suministrar soporte.1

FUNDAMENTOS OCLUSALES

Si el clínico aplica los conceptos de oclusión con los mismos principios para la dentición natural y la restauración sin considerar las diferencias en el soporte, probablemente el procedimiento restaurador puede fracasar.

La fundamentación de oclusión para la prótesis parcial removible debe estar basada en los siguientes principios:

a. Los contactos bilaterales simultáneos de los dientes posteriores antagonistas deben producirse en oclusión céntrica.

b. La oclusión de las prótesis dentales parciales dentosoportadas debe disponerse en forma similar a la oclusión aplicada en una dentición natural armoniosa.

c. Cuando una prótesis parcial tiene como antagonista una prótesis completa superior debe proponerse una oclusión balanceada en posiciones excéntricas.

(Video) LA OCLUSIÓN EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVILE

d. Deben obtenerse contactos en el lado de trabajo para la prótesis mandibular a extensión distal.

e. Deben lograrse contactos simultáneos en los lados de trabajo y no trabajo para casos de prótesis parcial superior a extensión distal bilateral.1, 49

RECOMENDACIONES PARA EL MANTENIMIETO Y CITAS DE CONTROL

Los retenedores, los apoyos y los conectores mayores y menores de la PPR pueden constituirse en trampas para los restos alimenticios y la placa dental. Los depósitos orgánicos e inorgánicos producen manchas y olores desagradables en las bases acrílicas.

Por tanto, la higiene oral debe ser adecuada y es esencial una información apropiada a los pacientes con respecto a las medidas de higiene oral.

Los métodos más comúnmente usados para el cuidado de la prótesis incluyen limpieza con cepillo y jabón suave, la inmersión en agentes limpiadores disponibles comercialmente y el uso de productos caseros como el hipoclorito diluido o vinagre para remover pigmentos y cálculos.51

Es claro que las instrucciones de cuidado deben ser adaptadas a cada paciente. La coordinación física, la edad, los materiales en que está fabricada la prótesis, el hábito de fumar y el consumo de ciertos alimentos son algunos de los muchos aspectos que se deben considerar cuando se planifica un programa de higiene oral.50

Antes de instalar definitivamente la prótesis, se instruye al paciente en cuanto a la colocación y remoción. Se recomienda dormir sin la prótesis, para que los tejidos blandos estén libres de presión.50, 51

Normalmente, el paciente debe ser controlado 24 horas después de la instalación y se deben examinar minuciosamente las áreas de soporte, comprobar las relaciones oclusales y chequear que no exista ningún tipo de injuria sobre los tejidos duros o blandos. Habitualmente, en este primer control, podemos encontrar:

  • Heridas o dolor en los tejidos blandos.

  • Dificultades funcionales: sensación de volumen excesivo, hipersalivación, dificultad en la fonética y masticación.

El segundo control es conveniente realizarlo a las 72 horas, el cual nos dará una idea más completa de cómo está funcionando la prótesis y si el paciente está adaptándose a ella.

El control del paciente debe continuar a la semana, al mes, trimestralmente y una vez al año, especialmente con prótesis a extensión distal, en las cuales la reabsorción ósea es más manifiesta produciéndose desajustes que pueden hacer que los aparatos se transformen en elementos iatrogénicos. En cada ocasión deben reforzarse los conceptos de higiene, tanto oral como de la prótesis.

El diseño incorrecto puede dar lugar a una prótesis potencialmente destructiva, por tanto la planificación debe estar a cargo del clínico quien debe ser competente para realizar diagnóstico adecuado y contar con todos los conocimientos biotecnológicos y biomecánicos necesarios.

Una prótesis dental parcial removible, cuando es diseñada adecuadamente, es una restauración satisfactoria, y puede servir como elemento para conservar las estructuras orales remanentes y restaurar las pérdidas.

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44. Leeper SH. Dentist and laboratory: A "Love- Hate" relation ship. Dent Clin North Am 1979; 23 (1): 87-99.[Links]

45. Davenport JC, Baster RM, Heath JR, Ralph JP, Glantz PO, Hammond P. Communication between the dentist and the dental technician. Br Den J 2000; 189 (9): 471-475.[Links]

46. Sánchez AE. Consideraciones periodontales en el diseño de prótesis parciales removibles. Acta Odontol Venez 1999; 37 (1): 50-63.[Links]

47. Weintraub G. Revisión de los componentes de la PPR y su diseño en relación con la salud tisular. Clin Odon North Amer 1985; 1: 41-58.[Links]

48. Krol A. Retenedor de gancho RPI y sus modificaciones. Clin Odon North Amer 1973. 4: 631-647.[Links]

49. Beserin VE, Schiesser FJ. Principios y conceptos de oclusión: en la dentición natural, restaurada y artificial. Comp Edu Cont Odont 1990; 6 (2): 17-23.[Links]

50. Abere DJ. Post- Placement care of complete and removable partial dentures. Dent Clin North Am 1979; 23 (1): 143-151.[Links]

51. Rochefort C, Ocaranza D, Barria C, Biott J, Espinoza M, Marín J. Estudio del comportamiento postoperatorio a mediano plazo de pacientes rehabilitados con prótesis removible. Rev Fac Odont Univ Chile 2000; Pp. 9-16.[Links]

RECIBIDO: OCTUBRE 24/2005 - ACEPTADO: FEBRERO 5/2008

CORRESPONDENCIA

Olga Lucía Giraldo R.
Facultad de Odontología
Universidad de Antioquia
Medellín, Colombia
Dirección electrónica: olugira@une.net.co

(Video) Como FIJAR tu PROTESIS dental para que NO se MUEVA 😉

Giraldo OL. Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2008; 19 (2): 80-88.

Giraldo OL. How to avoid failures in removable partial prosthesis. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2008; 19 (2): 80-88.

FAQs

Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible? ›

Para confeccionar los modelos para prótesis dental parcial removible se debe usar un yeso de alta resistencia que no sufra desgaste durante el proceso de laboratorio. Preferiblemente, el yeso debe ser mezclado en un aparato con vacío, ya que de esta manera se evita la inclusión de burbujas y se aumenta la resistencia.

¿Qué causa fracaso en la PPR? ›

Una causa muy frecuente de estos fracasos, es la falta de rebases periódicos en los casos de sillas libres que vayan a compensar la pér- dida ósea mínima que ocurre en todos los casos (4). Esta hará oscilar la prótesis con el tiempo y, consecuentemente, irá destruyendo más hueso a medida que la prótesis oscile más.

¿Cómo cuidar una prótesis parcial removible? ›

Para un buen cuidado de la dentadura postiza:
  1. Quítate y lava la dentadura postiza después de comer. ...
  2. Manipula la dentadura postiza con cuidado. ...
  3. Límpiate la boca después de quitarte la dentadura postiza. ...
  4. Cepilla la dentadura postiza al menos una vez por día. ...
  5. Pon la dentadura postiza en remojo durante la noche.

¿Qué recomendaciones le daría a su paciente para la duración de su prótesis parcial removible? ›

Por lo general, el paciente necesita entre dos y tres semanas de media para adaptarse a la nueva forma de masticar. Al principio, es mejor escoger alimentos blandos y comer despacio. Ten paciencia, poco a poco adquirirás seguridad en la mordida.

¿Cómo saber si una prótesis dental está mal hecha? ›

¡CÓMO SABER SI TÚ PRÓTESIS DENTAL ESTÁ MAL HECHA O YA ...

¿Qué es un tope Histico? ›

Bases o sillas

Estas también son conocidas como topes hísticos; además, son las únicas estructuras que pueden hacer contacto con el tejido gingival. Es el elemento de la prótesis encargado de sostener los dientes faltantes, que regularmente descansa en la zona edéntula del modelo.

¿Cómo apretar una prótesis dental? ›

Usar un adhesivo para prótesis dental como Corega, puede ayudarte a una adaptación más rápida. Los adhesivos pueden aumentar tu confianza mientras comes, hablas y sonríes, y forman un sello que ayuda a prevenir que las partículas de comida se atoren entre las prótesis dentales y las encías.

¿Qué pasa cuando una prótesis se mueve? ›

Si se mueve puede ser consecuencia de varios factores, excesos de dimensiones del bolsillo mamario del implantes, un implante pequeño, una disección más amplia de lado, una falta de sujeción del implante después de la cirugía, una recuperación poco cuidad, y más variantes.

¿Cómo fijar una placa dental? ›

Generalmente una prótesis bien ajustada se fija a la encía perfectamente y no se mueve, pero en algunos casos se necesita un fijador. Para eso en las farmacias se dispone de una serie de adhesivos dentales en forma de polvo, crema, pasta, gel o líquidos, según prefiera el paciente.

¿Cómo limpiar una prótesis dental en forma casera? ›

Para hacerlo:
  1. En un vaso pones 2 cucharadas pequeñas de bicarbonato.
  2. Introduces la prótesis dental.
  3. Agregas zumo de limón recién exprimido (la cantidad que cubra la prótesis).
  4. Dejas la prótesis en esta mezcla entre 3 y 5 minutos.
  5. Luego debes retirarla y lavarla con abundante agua.

¿Por qué se deja la prótesis en agua? ›

La mayoría de los dientes de las prótesis están hechos de acrílico, que está diseñado para tolerar el uso diario. Para ayudar a que las prótesis dentales se mantengan sólidas, este plástico debe mantenerse en agua cuando no lo estés utilizando.

¿Cuánto tiempo se tarda en adaptarse a una prótesis dental? ›

De hecho, la boca podría tardar hasta 30 días en acostumbrarse a tu dentadura postiza. También podrías notar que comer es más difícil. Muchas personas que empiezan a usar dentadura postiza dicen que comer alimentos blandos, más agradables para encías y dientes, hace que la experiencia sea más fácil.

¿Cuánto tiempo dura una prótesis dental removible? ›

Tanto las prótesis fijas como las removibles pueden durar décadas e incluso toda la vida, al igual que nuestros dientes naturales. Para ello, es importante que la prótesis sea de buena calidad y que se coloque de la forma adecuada por un dentista profesional.

¿Qué tratamiento podemos elegir para rehabilitar pacientes con síndrome de combinación? ›

CONCLUSIÓN: Tras la bibliografía consultada y nuestra experiencia clínica, entre las diferentes alternativas restauradoras que se pueden plantear en pacientes con Síndrome de Combinación, se ha considerado como primera opción, un tratamiento fijo implanto-soportado.

¿Cómo deben comer las personas con prótesis dentales? ›

Mastica la mitad de la comida en el lado posterior izquierdo de la boca y la otra mitad en el lado posterior derecho. Así, la presión ejercida sobre las prótesis será uniforme. Empieza por consumir alimentos blandos. Un buen ejemplo sería huevos, pescado, carne troceada, verduras cocidas y budines.

¿Cómo curar encías lastimadas por prótesis? ›

Para calmar las encías después de un uso prolongado de prótesis dentales, prueba usar agua con sal. Agregar media cucharadita de sal a media taza de agua tibia te ayudará a sanar y aliviar cualquier dolor que sientas en la boca.

¿Cuándo cambiar una prótesis dental? ›

Aunque puede variar de una persona a otra, tu prótesis dental (dentadura postiza) debería durarte entre cinco y diez años. Sin embargo, con el tiempo te puede parecer que hay que realinear o reajustar la prótesis para que tenga un mejor ajuste.

¿Cómo quitar el mal olor de las prótesis dentales? ›

Una manera efectiva de limpiar la prótesis dental es utilizando las tabletas limpiadoras Corega Tabs. Las tabletas limpiadoras son muy efectivas ya que eliminan el 99,9 % de las bacterias que causan mal olor*. Para obtener mejores resultados, asegurate de seguir atentamente las instrucciones del envase.

¿Dónde se ubica el brazo retentivo? ›

El brazo retentivo va a mesial. Retenedor circunferencial invertido de acción posterior: el brazo retentivo va hacia distal, depende de dónde se halle el ecuador, según el paralelizador. El tope es mesial, y se apoya en sillas libres distales.

¿Qué es RPI en odontología? ›

Definición: Recubrimiento Pulpar Indirecto: es una conducta clínica específica para el tratamiento de lesiones de caries aguda y profunda, generalmente en pacientes jóvenes, con sintomatología correspondiente a una pulpa con estado potencialmente reversible, sin presentar exposición pulpar visible.

¿Qué es el extremo libre? ›

El extremo libre puede girar alre- dedor de un eje antero-posterior. Es el movimiento de torsión. Este movi- miento es una consecuencia de la oclu- sión, de la flexibilidad de la prótesis y de la extensión inadecuada de la base.

¿Por qué no se debe dormir con prótesis dental? ›

Hay un cierto riesgo por dormir con dentaduras postizas de quita y pon. Cuando algunas de sus partes no están bien adaptadas, podrían soltarse y causar ahogos potencialmente mortales. Cada día deberíamos dejar reposar las encías que sustentan este tipo de prótesis durante, al menos, 4 horas.

¿Cómo saber si un implante de seno se movio? ›

Tenemos que diferenciar dos cuestiones:
  1. Pecho móvil: de consistencia blando, natural, con un implante perfectamente colocado en su posición. O que por las características del pecho hace que pueda estar más separado.
  2. Implante desplazado: pecho con una implantación de la prótesis mamaria incorrecta.

¿Cómo saber si mis prótesis mamarias están bien? ›

Los principales signos clínicos que pueden alertarnos son:
  1. Cambio en la forma del pecho brusco.
  2. Cambio en la dureza al tacto del pecho.
  3. Aparición de pliegues o arrugas en las zonas laterales en determinados movimientos que no aparecían previamente (rippling)
  4. Aparición de «contractura capsular o encapsulamiento».
Sep 26, 2017

¿Cuánto tardan en acomodarse las prótesis? ›

Pueden pasar hasta tres meses para que tus implantes mamarios caigan en una posición más natural. A medida que te vayas recuperando tras el aumento de pecho, el aspecto de tus pechos seguirá cambiando. Después de la intervención, es posible que los senos queden demasiado altos en el pecho.

¿Cómo se llama el pegamento que usan los dentistas? ›

El adhesivo para dentaduras Fittydent es el único adhesivo en todo el mundo que es impermeable, por lo tanto no se lavará mientras come y bebe. Proporciona una sujeción extremadamente fuerte y asegura que la dentadura permanecerá fija a la goma durante todo el día.

¿Qué pegamento se usa para pegar dientes postizos? ›

Ultra Corega

Esta crema adhesiva para prótesis dentales ayuda a fijar las prótesis dentales hasta por 12 horas. Aumenta la fuerza de mordida, por lo que podrás masticar las comidas más duras con facilidad.

¿Cómo limpiar dentaduras postizas con bicarbonato? ›

En un vaso de agua muy fría esparce 10 gramos de bicarbonato sódico e introduce los dientes en el interior con cuidado. Transcurrida media hora, retíralos del vaso, enjuágalos abundantemente con agua fría y sécalos suavemente con una toalla. Por último, coloca a la dentadura el pegamento adhesivo y métela en la boca.

¿Cómo limpiar la prótesis dental con vinagre? ›

Una de las maneras más fáciles de blanquear tu prótesis dental es echar en un vaso partes iguales de agua y vinagre blanco y dejar la prótesis a remojo durante 20 o 30 minutos. Después, solo hay que enjuagar la prótesis, ¡así de fácil!

¿Cómo limpiar la dentadura? ›

La dentadura postiza debe remojarse a diario con jabón o pastillas limpiadoras y cepillarlas. Deben aclararse muy bien antes de volverlas a introducir en la boca. Nunca deben meterse en agua hirviendo. No deben limpiarse más de 10 minutos con productos que contengan lejía.

¿Dónde se guardan las prótesis dentales? ›

Las prótesis dentales de acrílico pueden deformarse o distorsionarse si se secan. Esto puede afectar la sujeción de tu prótesis dental y generar la necesidad de un reemplazo antes de lo esperado. Asegurate de guardar tus prótesis dentales en un lugar seguro, fuera del alcance de niños o mascotas, para que no se dañen.

¿Qué tipo de prótesis dental es más recomendable? ›

Como ya hemos adelantado, la prótesis dental fija es la opción más cómoda para el paciente, ya que al ir fijada al implante o al diente, actúa como actuaría un diente natural, no se nota nada diferente.

¿Cómo se ablanda una una prótesis dental? ›

Llena un recipiente con agua para que tu prótesis dental no se rompa si se te cae accidentalmente. Coloca el pulgar o los dedos entre la prótesis superior y la mejilla, y presiona suavemente donde la prótesis se encuentra con las encías. Trata de utilizar una presión uniforme para aflojar la prótesis.

¿Cómo adaptar una prótesis total? ›

Una clave importante para adaptarnos a este tipo de prótesis será acostumbrarnos a masticar por los dos lados a la vez, algo que no es necesario cuando el paciente tiene su dentición natural, ya que si sólo masticamos por una parte de la dentadura experimentaremos movilidad en la prótesis; sin embargo, en el momento en ...

¿Cuál es el mejor material para una prótesis dental removible? ›

Materiales para prótesis dentales

Los más comunes son la resina, la porcelana y el circonio. Normalmente, las prótesis dentales removibles están hechas en gran parte de resina con posibles refuerzos metálicos.

¿Qué trata la Rehabilitación Oral? ›

La rehabilitación oral es una disciplina de la odontología especializada en la restauración inmediata de las piezas dentales para devolverle su función estética y armónica.

¿Qué es Rehabilitación Oral artículos? ›

La Rehabilitación Oral se encarga de restaurar y recuperar la estética y la función oclusal del paciente, a través del correcto diagnóstico y ejecución de un plan de tratamiento que permita alcanzar este y otros objetivos necesarios y particulares en cada caso.

¿Cuáles son los dientes pilares? ›

El diente pilar es un punto fijado que se sitúa en el interior de nuestra cavidad oral, y se emplea a fin de soportar un diente artificial o prótesis dental.

¿Que no se puede comer con prótesis dental? ›

Alimentos complicados

Ten cuidado con alimentos como los filetes, el pan integral, los frutos secos y los dulces hasta que empieces a estar más cómodo al masticar. Cuando comiences a consumir alimentos más duros, asegúrate de cortarlos en trozos pequeños para que sea más fácil masticar.

¿Cómo se ablanda una una prótesis dental? ›

Llena un recipiente con agua para que tu prótesis dental no se rompa si se te cae accidentalmente. Coloca el pulgar o los dedos entre la prótesis superior y la mejilla, y presiona suavemente donde la prótesis se encuentra con las encías. Trata de utilizar una presión uniforme para aflojar la prótesis.

¿Cuánto tiempo se tarda en adaptarse a una prótesis dental? ›

De hecho, la boca podría tardar hasta 30 días en acostumbrarse a tu dentadura postiza. También podrías notar que comer es más difícil. Muchas personas que empiezan a usar dentadura postiza dicen que comer alimentos blandos, más agradables para encías y dientes, hace que la experiencia sea más fácil.

¿Por qué no se debe dormir con prótesis dental? ›

Hay un cierto riesgo por dormir con dentaduras postizas de quita y pon. Cuando algunas de sus partes no están bien adaptadas, podrían soltarse y causar ahogos potencialmente mortales. Cada día deberíamos dejar reposar las encías que sustentan este tipo de prótesis durante, al menos, 4 horas.

¿Cómo deben comer las personas con prótesis dentales? ›

Mastica la mitad de la comida en el lado posterior izquierdo de la boca y la otra mitad en el lado posterior derecho. Así, la presión ejercida sobre las prótesis será uniforme. Empieza por consumir alimentos blandos. Un buen ejemplo sería huevos, pescado, carne troceada, verduras cocidas y budines.

¿Cómo limpiar una prótesis dental en forma casera? ›

Para hacerlo:
  1. En un vaso pones 2 cucharadas pequeñas de bicarbonato.
  2. Introduces la prótesis dental.
  3. Agregas zumo de limón recién exprimido (la cantidad que cubra la prótesis).
  4. Dejas la prótesis en esta mezcla entre 3 y 5 minutos.
  5. Luego debes retirarla y lavarla con abundante agua.

¿Cómo quitar el mal olor de las prótesis dentales? ›

Una manera efectiva de limpiar la prótesis dental es utilizando las tabletas limpiadoras Corega Tabs. Las tabletas limpiadoras son muy efectivas ya que eliminan el 99,9 % de las bacterias que causan mal olor*. Para obtener mejores resultados, asegurate de seguir atentamente las instrucciones del envase.

¿Cuál es el pegamento más fuerte para prótesis dentales? ›

El adhesivo para dentaduras Fittydent es el único adhesivo en todo el mundo que es impermeable, por lo tanto no se lavará mientras come y bebe. Proporciona una sujeción extremadamente fuerte y asegura que la dentadura permanecerá fija a la goma durante todo el día.

¿Cómo adaptar una prótesis total? ›

Una clave importante para adaptarnos a este tipo de prótesis será acostumbrarnos a masticar por los dos lados a la vez, algo que no es necesario cuando el paciente tiene su dentición natural, ya que si sólo masticamos por una parte de la dentadura experimentaremos movilidad en la prótesis; sin embargo, en el momento en ...

¿Cuánto tiempo duran las prótesis dentales? ›

Aunque puede variar de una persona a otra, tu prótesis dental (dentadura postiza) debería durarte entre cinco y diez años. Sin embargo, con el tiempo te puede parecer que hay que realinear o reajustar la prótesis para que tenga un mejor ajuste.

¿Dónde se guardan las prótesis dentales? ›

También debes almacenar las prótesis dentales en un lugar seguro, fuera del alcance de niños o mascotas, para que no se dañen.

¿Que no se puede comer con prótesis dental? ›

Alimentos complicados

Ten cuidado con alimentos como los filetes, el pan integral, los frutos secos y los dulces hasta que empieces a estar más cómodo al masticar. Cuando comiences a consumir alimentos más duros, asegúrate de cortarlos en trozos pequeños para que sea más fácil masticar.

Los principios de diseño y las técnicas empleadas en la confección determinan ciertas diferencias como la forma de soporte por parte de los tejidos, el tipo de impresión, los materiales para las bases protésicas, la selección de los retenedores directos y la necesidad de retención indirecta entre otros.1, 5. UTILIZACIÓN DEL PARALELIZADOR El paralelizador es un instrumento necesario en el diagnóstico, la planificación para mejorar el soporte, la retención, la estabilidad y la estética de la futura prótesis.6, 7 Entre las funciones del paralelizador se pueden incluir, la selección del eje de inserción, la determinación del ecuador protésico, la evaluación de las superficies de retención, la evaluación de las áreas de interferencia durante la inserción y remoción de la prótesis, la determinación del ángulo y del área ideal de retención y el análisis de los planos guías de inserción.6-8. SALUD DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE Es importante evaluar periodontalmente los dientes pilares que soportarán la prótesis removible.14, 16 El examen clínico permitirá registrar el grado de inflamación gingival, la profundidad del surco, la amplitud de la banda de encía insertada, los compromisos de furcación, la movilidad dentaria y el estado de higiene oral del paciente.17 Un factor de 82. vital importancia en el éxito de la prótesis, es la habilidad del paciente para mantener un excelente control de placa dentobacteriana.18-21 Con el examen radiográfico, se debe evaluar la cantidad del hueso alveolar alrededor de los dientes pilares, la presencia de defectos óseos, el compromiso de las furcaciones y la amplitud del espacio del ligamento periodontal.. Las características del reborde residual y el movimiento de la base en función determinarán la eficacia oclusal de la restauración y el grado en que los dientes pilares están sometidos a fuerzas de torsión y de inclinación.13, 22 Las formas básicas de retención en la PPR son los retenedores directos tipos “gancho” y tipo ajuste.. En estudios fotoelásticos, se demostró que las tensiones transmitidas al diente pilar cuando se utilizan ajustes en casos de extensión distal, condiciona la ferulización de al menos dos dientes23 y que los diseños de retenedores tipo gancho, generan menos tensiones en las estructuras de soporte del diente pilar que los diseños con ajustes.24 Aydinlik y colaboradores realizaron un estudio in vitro del efecto de la ferulización en la movilidad del diente pilar y concluyeron que la ferulización produce disminución significativa en la magnitud del movimiento, lo que contribuye a la estabilidad y durabilidad de los pilares en los casos de PPR de extremo libre.25 La ferulización de los dientes pilares de la PPR a extensión distal puede estar indicada en casos de dientes unirradiculares aislados con espacios edéntulos cortos adyacentes a este; en un grupo de dientes anteriores o en casos donde se utilizan ajustes como medio de retención.23, 24, 26-28 En un diente unirradicular aislado en PPR a extremo libre, donde existe espacio edéntulo anterior y posterior a él, es potencialmente débil debido a las fuerzas rotacionales que debe soportar; la ferulización de este con un pilar más anterior por medio. de una PPF, no solo simplifica el diseño de la PPR, sino que además mejora el pronóstico como pilar.26 La ferulización en espacios de modificación, está indicada en clases I y II de Kennedy; en el sector anterior por medio de una PPF o barra de conexión en caso de solo 2 ó 3 dientes espaciados, lo cual reduce el movimiento rotacional de la PPR y las tensiones subsecuentes sobre el pilar.1, 26 En casos de clase I de Kennedy con soporte reducido en todo el grupo anterior, la mejor solución es la ferulización de todos los dientes, siendo preciso el control frecuente de las bases protésicas para mantenerlas con el mínimo de movimiento para evitar fuerzas adicionales en los dientes anteriores.22, 26 En una PPR a extensión distal con ajustes como medio de retención, la ferulización es prácticamente una necesidad para evitar la inclinación distal o mesial, provocada por el movimiento de torsión sobre el diente pilar.23, 24, 27, 29. — La vía de escape de cada terminal retentivo no debe ser paralela a la vía de inserción y remoción de la prótesis porque esta requiere que el retenedor encaje de forma que resista la deformación, que es la base de la retención.. SUMINISTRO AL TÉCNICO DE UN DISEÑO ESPECÍFICO Mientras el odontólogo tiene la responsabilidad clínica en la confección de la prótesis dental parcial removible, el técnico, es el responsable de su fabricación, cumpliendo con las instrucciones específicas recibidas, por parte del odontólogo.45 Las órdenes de trabajo son reconocidas como un canal de comunicación entre los dos actores y estas deben contener las directrices para que los procedimientos de laboratorio que conciernen a la construcción de este tipo de restauración puedan llevarse a cabo adecuadamente;1 por lo tanto la relación y comunicación entre el odontólogo y el técnico debe ser excelente.45, 46. CALIDAD DE LAS BASES PROTÉSICAS La base de la PPR soporta los dientes artificiales y realiza la transferencia de las fuerzas oclusales a las estructuras de soporte, aunque su propósito principal se relacione con la función masticatoria 47.. La adaptación adecuada y la extensión de las bases es de primordial importancia en la distribución de las fuerzas entre los sistemas de retención y el reborde alveolar residual.48, 49 Las bases de la PPR pueden ser de acrílico, metal o una combinación de ambos.. Debido a las demandas funcionales de las prótesis dentosoportadas, la selección del material no se considera tan importante como la restauración de los dientes y de los tejidos que van a soportarla; un factor importante que contribuye a la selección del material para la base a extensión distal, es el potencial de cambio en la forma del reborde alveolar residual, debido a la necesidad de un rebase posterior, por lo que el material de elección para estas situaciones es aquel que sea fácilmente corregible y generalmente es acrílica.48 La función de los dientes artificiales es restaurar y mantener la dimensión vertical de la oclusión, restaurar la eficacia masticatoria, mejorar la función. Prótesis parcial removible.. Diseño de prótesis parcial removible.. Prótesis parcial removible.

3,5 Estos defectos suelen ubicarse sobre las superficies ventral o dorsal de las prótesis, presentando cierta capacidad mimética, que les permite pasar inadvertidos en el proceso de laboratorio (durante el fresado, ajuste y pulido), sobre todo cuando son muy pequeños, llegando del laboratorio a manos del estomatólogo, y posteriormente a la boca del paciente, quien después de unas horas o días padecerá dolorosas lesiones en la mucosa de soporte.. Los análisis han reportado que los contactos oclusales de 15 μ pueden causar molestia en pacientes con prótesis removible de manera notable durante la trasmisión de las fuerzas masticatorias sobre el periodonto, siendo el papel de articular un accesorio determinante para hacer el registro de contactos y la corrección inmediata.. 6 Buscando la corrección, se debe tener cuidado con desgastes inadecuados, así como el sobrepulido, pues estas modificaciones provocan desajustes, 7 posibilitando la repetición de todo el proceso, generando con ello frustración, conflicto con el protesista, pérdida de confianza del paciente y pérdida de tiempo.. 12-16 También excluyen otros factores, como un adecuado diseño estructural, la elección del material, el mantenimiento e indicaciones de cuidado de los dispositivos, las posibles modificaciones dimensionales del material y la estructura morfofisiológica de los tejidos de soporte con el tiempo.. 2,3 Otro factor no reportado en las referencias es la utilización de impresiones anatómicas y funcionales, que evitan en gran medida la aparición de defectos en la estructura de los dispositivos.19 Ninguno de los artículos revisados propone opciones o métodos clínicos para corregir las alteraciones con mínima afectación a las prótesis en la práctica cotidiana, derivando este desarrollo.. Del Piñar C, Bernal L. Estado de conservación de la prótesis y presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de prótesis parcial removible.. Resultados: Con el spray oclusal fueron localizados diversos defectos de la textura superficial, posibles causantes de lesiones de mucosas en los pacientes, encontrando la aplicación de dicho spray como un importante auxiliar en la detección clínica de errores de las confecciones de las prótesis.

Giancarlo De la Torre Canales : Pasante en el Area de Protésis dental de la Facultad de Odontologia de Piracicaba de la Universidad Estatal de Campinas (Unicamp).. LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE EN EL CONTEXTO DE LA ODONTOLOGÍA ACTUALRESUMEN El evidente descenso de la pérdida dentaria y la consolidación de los implantes ha cuestionado a los investigadores sobre cual será el futuro de los procedimientos protéticos.. Así, hoy se sabe que el éxito de la rehabilitación con PPR está directamente relacionado a la importancia dada a la higiene oral y controles periódicos, ya que la presencia de dicho aparato en boca aumenta la posibilidad de adhesión de la biopelícula dental, lo cual exige mayores cuidados en la higiene bucal.. En Brasil siguiendo la tendencia mundial, el aumento de la expectativa de vida es un fenómeno bien establecido, como consecuencia de los avances en el campo de la Salud y la mejoría en la calidad de vida.. Esa transición demográfica, que repercutirá en las necesidades de tratamiento odontológico, es un fenómeno mundial, caracterizado principalmente por el descenso de la tasa de fecundidad, disminución de la tasa de mortalidad en las edades avanzadas y aumento de la expectativa de vida, teniendo como consecuencia directa una mudanza etaria de la población 12 .. Cuando un número de adultos de cada edad específica es multiplicado por el porcentaje de los que requieren de una dentadura protética maxilar o mandibular, los resultados sugieren que la población adulta que precisa de una o de las dos dentaduras protéticas aumentará de 33.6 millones en 1991 a 37.9 millones en el 2020.. Además de eso, la PPR presenta algunas ventajas en relación a otros recursos rehabilitadores que la mantienen consolidada dentro de un contexto social y profesional, ellas son: 1) relación costo/beneficio; 2) requiere poco desgaste de la estructura dentaria; 3) fácil mantenimiento comparada con otros tipos de prótesis; 4) solución eficiente para situaciones mecánicamente difíciles de resolver; 5) menor tiempo de realización comparada con otros tipos de prótesis; 6) versatilidad 19 .. A pesar de la reducción del edentulismo observada en las últimas décadas, la demanda por PPR continuará presente debido a el aumento en la expectativa de vida de la población y al modelo asistencial existente, el cual aún esta distante de extinguir la pérdida dentaria, además de eso, las diferencias contrastantes en la mayoría de las sociedades del mundo producen realidades sociales completamente diferentes, con anhelos, expectativas, necesidades y oportunidades bastante distintas para cada paciente, por lo cual la PPR sería el tratamiento de elección.

La prótesis dental removible es un tratamiento dirigido a reemplazar dientes ausentes y las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras su pérdida mediante unos aparatos bucales, portadores de dientes artificiales, que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar su limpieza.. Prótesis parcial removible sobre diente.. Prótesis removibles sobre implantes , también llamadas sobredentaduras implanto-retenidas, son prótesis completas que descansan sobre implantes en el maxilar (normalmente sobre 4) o en la mandíbula (sobre 2—4 implantes).. Notará disminución del sentido del gusto, pero se recuperará al cabo de unas pocas semanas.. Es posible que perciba opresión o dolor en dientes y encías (sobre todo al morder o cerrar la boca), que también suelen desaparecer en poco tiempo, a medida que «encallecen» las mucosas y los dientes naturales remanentes se adaptan a las fuerzas que reciben (en las prótesis parciales sobre dientes). Para su colocación, debe utilizar siempre los dedos.. Mediante un cepillado horizontal con cepillo de cerda suave, alrededor de los dientes en las prótesis parciales sobre dientes o de los implantes en las sobredentaduras.. La parte removible se debe limpiar fuera de la boca, al menos una vez al día en profundidad.. Para la limpieza del aparato removible, se usará un cepillo especial para prótesis (de venta en farmacias) o un cepillo de uñas con cerdas de nailon, y un poco de jabón, para evitar la formación de sarro y el depósito de tinciones.. Se debe realizar una revisión cada 6 meses para observar el estado de los dientes y mucosas, detectar desgastes en los dientes y realizar las adaptaciones apropiadas para corregir los desajustes provocados por el cambio de forma de los maxilares y de la posición de los dientes, que siempre ocurren con el paso del tiempo.

¿Sabes cómo limpiar tu prótesis?. Por eso, debe pasar por un periodo de adaptación durante el cual es posible que el dentista tenga que realizar una serie de ajustes hasta que la prótesis se adapte a la boca del paciente.. El procedimiento para limpiar una prótesis dental removible, como una dentadura postiza , es muy sencillo y se realiza con productos que se adquieren fácilmente en farmacias.. Hay distintas marcas comerciales que venden este tipo de pastillas , puedes utilizar la que más te guste.. En Ferrus&Bratos cumplimos con el RGPD de la UE por lo que tus datos están seguros.

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 110 pacientes portadores de. prótesis dentales, atendidos en la consulta de Estomatología General Integral de la. Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba, en. el período de septiembre a diciembre del 2015, con el propósito. de identificar el mantenimiento, los cuidados y manejos en los aparatos protésicos.. Se obtuvo un. predominio de los pacientes que portaban prótesis total superior (50,0 %), de los que las habían. usado por más de 5 años (52,7 %) y de las prótesis en mal estado (58,2 %); la higiene. bucal deficiente resultó más frecuente en el sexo masculino (67,7 %) al aplicar el índice de Love.. Las prótesis dentales constituyen una alternativa para la pérdida de la dentadura, pero. aun cuando son una buena solución, no están exentas de provocar daños, lo cual, junto a. la susceptibilidad de los tejidos por el envejecimiento o por los inadecuados estilos. de vida, puede llevar a cambios importantes de las mucosas y los huesos de la cavidad bucal, y. en especial a la aparición de lesiones que suelen variar, desde las más simples hasta. las malignas, y causar un gran problema de salud para las personas y la. sociedad.. Al respecto, la confección adecuada de la prótesis es lo que proporciona retención. y estabilidad para que las funciones ejercidas por esta sean mejor toleradas por los tejidos. de sostén, de manera que el éxito de este tipo de tratamiento depende del equilibrio. fisiológico entre el elemento artificial y el organismo viviente, y de la aplicación de las. orientaciones para su higiene, uso y cuidado.. Los aspectos educativos refuerzan la importancia de preservar los tejidos. periodontales, limitan la aparición de otras enfermedades bucodentales y orientan en el uso. y mantenimiento de prótesis, a través de la adecuada modificación de conocimientos. sobre salud bucal.. Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 110 pacientes de 19 y más años. de edad, portadores de prótesis dental total y/o parcial removibles, quienes fueron atendidos. en consulta de Estomatología General Integral en la Clínica Estomatológica Provincial. Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba, en el período de septiembre a diciembre. del 2015, con el propósito de identificar el mantenimiento, los cuidados y manejos que. estos daban a sus prótesis.. Respecto a los conocimientos de los pacientes sobre la higiene bucal, el uso y el cuidado. de las prótesis, 45,6 % refirieron no conocer que las prótesis desajustadas ocasionaban daño. a la salud. y 38,2 % no sabía que en ese estado causaban lesiones y/o estados premalignos;. en cuanto al tiempo adecuado de uso, 43,6 % pensaban que podían usarlas hasta que. se rompieran, solo 25,5 % planteó que iban al estomatólogo cuando esta se encontraba floja.. Díaz Cárdenas et. al 10 señalan que los pacientes con prótesis dentales mayormente. las presentaban desadaptadas, por lo que poseían problemas en la función masticatoria; de. igual modo, obtuvieron un predominio de las prótesis con más de 10 años de uso y los. aparatos parciales acrílicos resultaron los más dañinos.. En esta serie se apreció un mayor porcentaje de pacientes que no se retiraban la. prótesis antes de dormir, lo cual coincidió con los datos expuestos por Abreu de la Huerta et al 11 en su estudio de intervención educativa sobre conocimientos y hábitos relacionados con el uso y. los cuidados de las prótesis dentales en sus portadores, cuya mayoría no se quitaban las. prótesis antes de dormir; al final de la intervención los aspectos educativos reforzaron la. importancia de preservar los dientes y tejidos periodontales, y de limitar la aparición de. otras enfermedades bucodentales.. Los autores de este artículo concuerdan con los planteamientos de Álvarez. Hernández et. al , 16 quienes elaboraron un plegable de autoayuda con vistas a lograr una adecuada salud. bucal, pues habían hallado dificultades en el aseo bucal de los pacientes con prótesis dentales,. lo que pudo estar dado en la falta de conocimientos sobre la limpieza del aparato protésico.. Es. tan importante la higiene de la prótesis como de la propia boca; por tanto, se debe retirar. la prótesis para dormir, a fin de que los tejidos descansen, al menos unas horas al día, de. la presión que reciben.. La coordinación física, la edad, los materiales con que está fabricada la prótesis, el hábito. de fumar y el consumo de ciertos alimentos, son algunos de los muchos aspectos que se. deben considerar cuando se planifica un programa de higiene bucal para los pacientes con. este tratamiento.. A manera de colofón, los resultados de esta investigación revelaron que la mayoría de. los pacientes carecían de los conocimientos necesarios sobre el mantenimiento, los cuidados. y manejos de sus prótesis dentales.

Tras la pérdida de un diente es necesario suplantarlo mediante prótesis dentales removibles u otros tratamientos como los implantes dentales pero siempre en clínicas dentales profesionales ya que si no se pueden originar problemas más graves de salud bucodental.. En este artículo te contaré las causas de la pérdida dental que conllevan la necesidad de suplantar los dientes mediante prótesis dentales, los tipos que hay y los cuidados que se deben de llevar a cabo tras este tratamiento.. La caída de un diente es consecuencia de la pérdida de la raíz.. La pérdida dental puede ser restaurada mediante prótesis, es decir, una de las mejores soluciones a este problema es una prótesis dental removible, más conocida por los pacientes como dentadura postiza.. La necesidad de sustituir un diente tras su pérdida no es solo una cuestión de estética, no sustituir los dientes mediante una prótesis dental removible u otro tratamiento sustitutivo puede ocasionar importantes problemas como el desplazamiento de los dientes vecinos.. La totalidad de los dientes, que son 32, forman un conjunto estable, por lo que en el momento que falta un diente, los dientes contiguos, intentan colmar ese espacio vacío, descolocándose y creando los famosos espacios interdentales en los que se acumulan restos de alimentos difíciles de eliminar mediante el cepillado, lo que genera la aparición de las caries y el descarnamiento dental.

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Author: Zonia Mosciski DO

Last Updated: 06/27/2022

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